310例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效

作者：武晓军; 徐岩; 李江斌; 贺加星; 阴继凯; 鲁建国; 董瑞

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(11): 1128-1131.

• 门静脉高压症
• 肝硬化
• 脾切除术
• 断流术
• 腹腔镜检查

目的探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年1月至2016年6月第四军医大学唐都医院收治的310例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后消化道再出血及生存情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以平均数(范围)表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。结果 (1)手术及术后情况:310例患者均顺利完成手术,其中12例因术中出血难以控制中转开腹,298例行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。310例患者平均手术时间为192.5 min(120.0300.0min),平均术中出血量为402.3 mL(150.01200.0 mL),平均术后胃肠功能恢复时间为2.4 d(1.0-4.0d),平均术后腹腔引流管拔除时间为4.2d(2.08.0d)。310例患者中,11例术后发生并发症,其中1例于术后第5天发生上消化道大出血、经抢救无效死亡,5例腹腔出血(3例行二次手术、2例予保守治疗)均成功止血,2例胸腔积液予穿刺抽液、对症处理后好转,2例胰液漏、1例肺部感染予保守治疗后痊愈;其余299例患者术后无并发症发生。310例患者平均术后住院时间为6.4 d(5.09.0 d)。(2)随访情况:309例患者中,260例获得术后随访,随访时间为660个月,中位随访时间为26个月。随访期间,1例患者于术后1个月发生急性门静脉血栓形成,治疗无效死亡;15例发生消化道再出血,均为黑便,经保守治疗后痊愈;其余患者均生存。结论腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全有效。

• 单位
  唐都医院; 第四军医大学