1例服用抗凝药物上消化道出血患者的循证治疗方案

作者：陈蔚

来源：黑龙江中医药, 2019, 48(03): 5-6.

• 上消化道出血
• 抗凝抗血小板药物
• 循证治疗

目的:用循证医学的方法为1例服用抗凝药物后出现上消化道出血的患者确定治疗目标和治疗方案。方法:在充分评估患者的情况后,提出临床问题,从中国生物医学文献数据库(CBM)、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆进行检索,并对所获取的证据进行质量评价,从而制定治疗方案。结果:共检索出与不同临床问题相关的随机对照试验17篇,系统评价或Meta-分析11篇。通过对检索结果分析,为患者制定了合理治疗方案。证据显示停用抗凝抗血小板药物后,主要心血管事件风险增加了3倍,栓塞事件多发生于第7-30天,主要集中在第7-10天。抗凝抗血小板药物通过细胞色素P450代谢,不同的PPI通过不同的细胞色素P450同工酶代谢比例不同,而泮托拉唑具有独特的Ⅱ相代谢途径。共识建议:高危患者止血后3-5天恢复抗凝抗血小板药物使用,PPI使用泮托拉唑。结论:运用循证医学证据为该例患者确定治疗目标和治疗方案,取得了满意的结果。

• 单位
  广州市荔湾区站前街社区卫生服务中心