儿童甲型流感合并川崎病的临床特征

作者：赵扬; 王彩英; 万钢; 张新鑫; 何树新; 郝一炜; 庞琳^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(03): 258-263.

• 儿童
• 川崎病
• 甲型流感

目的分析儿童甲型流感合并川崎病(KD)的临床特征,增强对甲型流感合并川崎病的早期识别。方法对首都医科大学附属北京地坛医院2018年1月1日至2019年12月31日收治的682例实验室确诊的甲型流感患儿资料进行回顾性分析,筛选甲型流感病毒感染合并川崎病儿童共14例(KD+甲流组)。选择同期就诊的符合纳入标准及排除标准的28例KD患儿为KD组,28例单纯甲型流感患儿为甲流组。比较KD+甲流组和KD组患儿临床表现、发热持续时间及冠状动脉病变发生率。比较KD+甲流组、KD组和甲流组患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、血小板、快速C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白酶A(SSA)、白蛋白、转氨酶和心肌酶水平。结果 KD+甲流组患儿发热持续时间[(11.21±3.36)d]较KD组[(6.29±2.21)d]更长,差异有统计学意义(t=5.81、P <0.001)。KD+甲流组丙种球蛋白无反应型(IVIG)比例(42.9%)较KD组(14.3%)更高,差异有统计学意义(χ2=4.1、P=0.41)。KD+甲流组患儿WBC[(13.18±4.39)×109/L]、ESR[(60.5±15.82)mm/h]、CPR[55.5(17.56,61.0)g/L]、SSA[76.5(23.0,311.6)mg/L]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)[49.5(23.1,78.0)U/L]均较KD组和甲流组升高,差异均有统计学意义(F=27.92、P <0.001,F=47.97、P <0.001,Z=3.15、P=0.007,Z=4.36、P <0.001,Z=2.68、P=0.027)。KD+甲流组较KD组患儿冠状动脉扩张发生概率更高(57.0%vs. 25.0%),差异有统计学意义(χ2=4.2、P=0.041)。KD+甲流组患儿IVIG无反应型发生率较单纯KD组高(42.9%vs. 14.3%),差异有统计学意义(χ2=4.1、P=0.041)结论甲型流感合并KD患儿发热时间、明确诊断所需时间较长,其IVIG无反应型发生率更高,且血清SSA和ALT水平显著升高。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院