冠状动脉病变和颈动脉粥样硬化与高血压患者血压节律的相关性

作者：赵静; 程青; 郝谦^*

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(12): 1261-1264.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.12.019

• 冠状动脉病变
• 颈动脉粥样硬化
• 高血压
• 血压节律

目的 分析冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化的相关性及两者与高血压患者血压节律的相关性。方法 选择泰康同济(武汉)医院2020年5月至2022年5月间收治的高血压合并冠心病患者643例，依照血压昼夜节律分为勺型组(n=92)、非勺型组(n=389)、超勺型组(n=39)、反勺型组(n=123)。详细记录患者的一般临床资料。比较各组间的冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块比例。采用Pearson相关分析冠状动脉病变与颈动脉粥样硬化的交互关系及冠状动脉病变狭窄程度、颈动脉粥样硬化与高血压患者血压节律的相关性。采用多因素logistic回归模型分析高血压合并冠心病患者血压节律的影响因素。结果 勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者病程、饮酒史及吸烟史差异有统计学意义(F年龄=7.439,F病程=8.545,χ■=6.594,χ2吸烟=6.592,均P<0.001),其中反勺型组患者年龄、病程、饮酒史及吸烟史最高。勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者Gensini评分、IMT及斑块比例差异有统计学意义(FGensini评分=18.493,FIMT=20.943,χ■=8.437,均P<0.001),反勺型组患者Gensini评分、IMT及颈动脉斑块比例最高，勺型组最低。Gensini评分与IMT呈正相关(r=0.647,P<0.001)。冠状动脉病变、颈动脉粥样硬化与高血压患者血压节律呈正相关(r=0.674,0.668,均P<0.001)。年龄(OR=1.923,95%CI 1.194～3.097)、病程(OR=1.891,95%CI 1.250～2.859)、饮酒史(OR=1.855,95%CI 1.232～2.794)、吸烟史(OR=1.839,95%CI 1.178～2.869)、冠状动脉病变(OR=1.865,95%CI 1.240～2.803)、颈动脉粥样硬化(OR=1.948,95%CI 1.273～2.981)是影响患者血压节律的独立危险因素(均P<0.001)。结论 冠状动脉病变狭窄程度与颈动脉粥样硬化程度呈正相关，两者是影响高血压患者血压节律的独立危险因素。