急性期脑梗死患者弥散加权成像皮质层状坏死表现的临床意义

作者：冯勋刚^*; 张俊湖; 杨君; 程焱

来源：中华行为医学与脑科学杂志, 2016, 21(03): 255-257.

• 脑梗死
• 皮质层状坏死
• 弥散加权成像

目的探讨急性期脑梗死患者弥散加权成像(DWI)出现皮质层状坏死(CLN)表现的临床意义。方法回顾性分析41例连续积累的急性大脑中动脉(MCA)供血区脑梗死患者的病例资料,入选病例均在发病后48h内行DWI、MRA及颈部动脉彩超检查,除外心源性栓塞性脑梗死,其中5例行主动脉弓上及全脑DSA检查。分为CLN阳性组和CLN阴性组,比较2组的病灶同侧MCA、ICA颅内段和颅外段(责任供血大动脉)狭窄或闭塞的发生率。结果 9例患者DWI出现CLN表现,其中7例存在责任供血动脉中度及以上狭窄,单纯表现为CLN信号改变的5例均为重度狭窄或闭塞。32例患者DWI未显示CLN信号改变,其中12例存在责任供血动脉中度及以上狭窄。病灶同侧ICA颅内段和(或)MCA中度及以上狭窄或闭塞方面,2组差异有统计学意义(55.6%与21.9%,χ2=3.85,P<0.05)。CLN信号改变与ICA颅内段和(或)MCA中度及以上狭窄呈正相关(OR值为4.5,95%CI:1.0～20.2)。无狭窄方面相比CLN阴性组显著高于阳性组,但2组间差异无统计学意义(0与31.3%,校正χ2=0.32,P>0.05)。结论急性期脑梗死患者磁共振DWI序列如出现CLN表现,提示极有可能存在责任供血大动脉的中度及以上狭窄或闭塞,应进一步评估血管状况。

• 单位
  天津医科大学总医院; 济宁医学院附属医院; 神经内科