疾病危险度-共患病指数在单倍型造血干细胞移植中的应用OA

作者：莫晓冬; 张晓辉; 许兰平; 王昱; 闫晨华; 陈欢; 陈育红; 韩伟; 王峰蓉; 王景枝; 刘开彦; 黄晓军^*

来源：Engineering, 2021, 7(02): 69-85.

• 疾病风险指数
• 疾病风险共病指数
• 造血细胞移植
• 共病指数
• 造血干细胞移植
• 单倍体

本文的研究目的是基于疾病危险度指数(disease risk index, DRI)和造血干细胞移植共患病指数(hematopoietic cell transplantation-specific comorbidity index, HCT-CI),提出适合单倍型造血干细胞移植(haploidentical hematopoietic stem cell transplantation, haplo-HSCT)患者的疾病危险度-共患病指数(disease risk comorbidity index, DRCI)。文中通过一个训练队列(n=593)确定了无疾病生存(disease-free survival, DFS)的预测因素,然后对这些因素进行赋值,从而建立DRCI,并通过验证队列(n=296)检验积分系统的有效性。多因素分析确定了DFS的两个独立影响因素:移植前DRI以及HCT-CI。我们为极高危DRI赋值2分,为高危DRI和中、高危HCT-CI各赋值1分,从而形成适合haplo-HSCT的DRCI(即haplo-DRCI)。在验证队列中,低危、中危、高危组患者移植后3年的累积DFS率分别为65.2%(95%CI, 58.2%～72.2%)、55.8%(95%CI, 44.9%～66.7%)和32.0%(95%CI,5.8%～58.2%)(P=0.005)。Haplo-DRCI还可以预测不同疾病亚组,尤其是急性白血病患者移植后的DFS。此外,在独立的历史队列中(n=526),较高的haplo-DRCI积分同样与较高的复发率、较高的非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)、较差的DFS率和较差的总体生存率(overall survival, OS)相关。这些结果表明,haplo-DRCI积分可以有效地对接受haplo-HSCT的患者进行危险分层,更好地预测哪些患者更能获益于haplo-HSCT。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 北京大学