替罗非班对非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效

作者：张大鹏; 王乐丰; 王红石; 徐立; 李惟铭; 倪祝华; 夏昆; 刘宇; 杨新春

来源：中华内科杂志, 2014, 53(03): 193-197.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2014.03.009

• 心肌梗死
• 血小板聚集抑制剂
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

目的探讨未行早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者替罗非班应用的有效性和安全性。方法多中心选择未行介入治疗的NSTEMI患者151例,随机分为替罗非班组(76例)与对照组(75例),择期行冠状动脉造影,必要时进行经皮经冠状动脉介入治疗(PCI)干预,观察两组疗效的差异。结果替罗非班并未增加PCI术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级2级以上比率(78.9%与69.3%,P=0.10),但是替罗非班组PCI术后TIMI血流2级以上比率显著高于对照组(100.0%比96.0%,P=0.04),PCI后心肌灌注不良的发生率替罗非班组低于对照组(19.7%比34.7%,P=0.04)。替罗非班组与对照组30 d内发生主要不良心脏事件(MACE)分别为0例与4例(0.0%比5.3%,P=0.05)。两组30 d内各种出血事件差异均无统计学意义。结论替罗非班虽未增加出血并发症,但亦不能改善非介入治疗的NSTEMI患者靶血管的开通率,只可能进一步提高PCI后的TIMI血流和可改善PCI后的心肌灌注状态,并有降低30 d内MACE发生的趋势。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 首都医科大学