成年人体外循环心脏手术术中通气管理临床实践：区域性调查研究

作者：贺佳鑫; 玉红; 李雪霏; 饶倩倩; 余海^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2022, 43(11): 1157-1162.

DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20220218-00673

• 问卷调查法
• 机械通气
• 体外循环
• 心脏手术
• 肺保护性通气策略

目的调查四川省成年人CPB心脏手术术中通气管理现状。方法采用横断面问卷调查方法, 在2021年8月—2021年10月向四川省12家医院(心脏手术量>100台/年)的麻醉医师发送电子调查问卷, 并对调查结果进行分析。结果共回收有效问卷187份, 回复率65.3%。在非CPB期间, 实际联合使用"小潮气量(tidal volume, VT)、呼气末正压(positive end-expiratory pressure, PEEP)及肺复张(alveolar recruitment maneuver, ARM)"作为肺保护性通气(lung protective ventilation, LPV)策略的麻醉医师有114人(61.0%), 176人(94.1%)采用6～8 ml/kg的小VT通气, 174人(93.0%)使用PEEP, 95人(50.8%)PEEP设置水平<5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 129人(69.0%)常规实施ARM, 170人(90.9%)采用手控肺活量法。在CPB期间, 172人(92.0%)不进行肺通气, 164人(87.7%)会在手术操作需要时实施ARM。结论四川省大多数麻醉医师会联合使用"小VT、PEEP及ARM"作为LPV策略, 除小VT的应用较为一致, 其他通气参数设置在临床实践中存在差异。

• 单位
  四川大学华西医院