恙虫病“积分诊断量表”和病原学检查的临床诊断准确性比较

作者：雷飞飞; 赵琴; 钟炎平; 雷旭; 李芳; 李金科; 杜卫星; 杨靖; 李健; 谭华炳^*

来源：医学动物防制, 2021, 37(05): 438-441.

• 恙虫病
• 积分诊断量表
• 恙虫病东方体
• 恙虫病东方体IgM
• 诊断

目的比较恙虫病(tsutsugamushi disease, TD)的"积分诊断量表"、焦痂巢式PCR检测恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot)、酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测恙虫病东方体-IgM(Ot-IgM)在临床诊断TD方面的价值。方法将2015-2019年十堰市人民医院收治的198例TD患者按照TD"积分诊断量表"采集病史、系统体检、辅助检查(影像学、实验室)筛查靶器官受损证据,按TD"积分诊断量表"对每一例患者量化积分,≥8.5分临床诊断TD。应用ELISA法检测入院后Ot-IgM。巢式PCR检测180例患者焦痂Ot。结果 (1)TD"积分诊断量表":198例TD患者中,195例临床诊断(阳性率98.48%),阴性3例。(2)Ot-IgM检测:阳性182例(阳性率91.92%),阴性16例,阳性率低于TD"积分诊断量表法",差异有统计学意义(χ2=7.960 9,P=0.004 7)。(3)焦痂PCR法检测Ot:阳性164例(阳性率91.11%),阴性16例,阳性率低于TD"积分诊断量表"法,差异有统计学意义(χ2=9.856 0,P=0.001 7);Ot-IgM检测、焦痂PCR法检测Ot之间阳性率差异无统计学意义(χ2=0.032 2,P=0.857 6)。Ot-IgM检测和PCR检测焦痂Ot对野外生活史不明确、无焦痂的TD患者,对病因诊断重要价值。结论 TD"积分诊断量表"诊断TD敏感性较高,但不能实现病因诊断;检测Ot-IgM、PCR检测Ot诊断TD的敏感性低于"积分诊断量表",但对TD"积分诊断量表"起到补充作用,且可以明确TD病原学诊断。

• 单位
  十堰市人民医院; 房县人民医院; 湖北医药学院