儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的危险因素分析

作者：罗真东; 郑曼娜; 李嘉豪; 杨天佑; 邹焱^*

来源：临床小儿外科杂志, 2020, 19(04): 347-352.

• 畸胎瘤
• 腹膜后肿瘤
• 手术中并发症
• 危险因素
• 儿童

目的儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症发生率较高。本研究旨在探索围手术期并发症的手术危险因素,以期减少手术并发症。方法回顾性分析2000年5月至2017年12月在广州市妇女儿童医疗中心手术治疗的腹膜后畸胎瘤病例。收集的临床资料包括患儿性别、年龄、体重、主要症状、甲胎蛋白、影像学特征、术中发现、围手术期并发症及病理结果。结果 152例腹膜后畸胎瘤患儿均在本院接受手术治疗,其中女童102例,男童50例,中位年龄为5. 7个月。152例中63例共发生84起围手术期并发症,并发症发生率为42%。113例有术前CT或MRI影像学资料,分别有112例(99%)、111例(98%)、113例(100%)出现动脉、静脉或器官移位,28例(25%)表现为肿瘤包绕血管。单因素分析提示,年龄>1岁(OR=0. 29,95%CI:0. 12～0. 71)、体重较高(OR=0. 87,95%CI:0. 78～0. 97)的患儿发生围手术期并发症的风险显著降低;静脉移位(OR=1. 52,95%CI:1. 15～2. 00)、器官移位(OR=1. 74,95%CI:1. 23～2. 47)、血管包绕(OR=1. 53,95%CI:1. 06～2. 19)显著增加了围手术期并发症风险;肿瘤跨越中线显著增加围手术期并发症(OR=2. 91,95%CI:1. 28～6. 60);左侧腹膜后畸胎瘤较右侧具有更高的手术风险(OR=2. 01,95%CI:0. 99～4. 08)。多因素Logistic回归分析显示,血管包绕(OR=1. 45,95%CI:1. 00～2. 10)和器官移位数量(OR=1. 69,95%CI:1. 19～2. 41)是围手术期并发症的危险因素。结论儿童腹膜后畸胎瘤围手术期并发症的发生率较高,肿瘤包绕血管或推移器官显著增加手术风险。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心