颈内静脉内径和肱动脉峰流速变异率预测患者容量反应性的比较

作者：姚忠岩; 刘问宾; 瞿敏; 刘朝辉; 李婧; 杨强

来源：中华麻醉学杂志, 2018, 38(02).

• 血管容量
• 颈静脉
• 肱动脉
• 血流速度

目的比较颈内静脉内径和肱动脉峰流速变异率(VVp)评估患者容量反应性的准确性。方法择期全麻下行胃肠手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ级,年龄18～64岁,麻醉诱导后以0.4 ml·kg-1·min-1的速率静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液7 ml/kg,将扩容后每搏量变异度变化率(△SVV)≥15%的患者纳入有反应组,<15%的患者纳入无反应组。分别于扩容即刻(T0)和扩容后3min(T1)时记录MAP、CVP和HR,采用超声仪测量颈内静脉吸气末最大直径(IJVmax)、呼气末最小直径(IJVmin)和肱动脉峰流速,并计算颈内静脉呼吸变异率(VIJV)和VVp。采用受试者工作特征曲线评价IJVmax、IJVmin、VIJV和VVp预测容量反应阳性的准确性。结果有反应组31例,无反应组29例。与无反应组比较,有反应组T0时MAP、CVP、IJVmax和IJVmin降低,HR、VIJV和VVp升高(P<0.05)。IJVmax、IJVmin、VIJV和VVp受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.948、0.837、0.832。与AUCIJVmin比较,AuCIJVmax、AUCVIJV和AUCVVp降低(P<0.05)。结论IJVmin评估术中患者容量反应性的准确性高于VVp。

• 单位
  沧州市中心医院; 黄骅开发区博爱医院