低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的前瞻性研究

作者：吉俊; 丁小强; 许迅辉; 邹建洲; 何建强; 林贻梅; 柏瑾; 钱菊英

来源：中华肾脏病杂志, 2006, (07): 388-392.

• 冠状血管造影术
• 造影剂
• 肾疾病
• 血管成形术,经腔,经皮冠状动脉
• 发病率
• 危险因素

目的了解低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响,造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法2004年12月至2005年3月期间住院的315例接受冠状动脉介入诊疗手术的患者入选,所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定造影前3 d内和术后第1、2、6天肾功能、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透浓度,分析造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响。Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。结果(1)315例患者中,男性231例,女性84例,平均年龄(63．5±11．6)岁,发生CIN 19例,发病率6．03％。在既有肾功能不全又有糖尿病组中,CIN发病达4／8,与无肾功能不全、有或无糖尿病组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0．01)。(2)19例CIN患者中,造影后第1、2天,尿NAG、Scr均显著高于造影前水平(P<0．05),但造影后第6天基本回复至基础水平。(3)CIN组中原有肾功能不全者达9／19,非CIN组为31／296(10．5％),两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。平均造影剂剂量CIN组为(318．4±153．8)ml,非GIN组为(227．9±121．9)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。Logistic逐步回归分析显示,造影剂剂量和合并肾功能不全是GIN的独立危险因素。结论CIN在原有肾功能不全特别是合并糖尿病的人群中发病率较高。尿NAG可反映早期肾小管功能损害。造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。

• 单位
  复旦大学附属中山医院