降钙素原对腹部手术围手术期脓毒症监测及预后的意义

作者：雷艳; 张辉; 李超梁

来源：热带医学杂志, 2015, 15(06): 815-820.

• 腹部手术
• 脓毒症
• 降钙素原
• APACHEⅡ评分
• 预后

目的探讨降钙素原(PCT)在腹部手术围手术期患者中的变化及其对预后判断的意义。方法入选住院的腹部手术围手术期患者102例,根据感染情况分为脓毒症组(n=64)和全身炎症反应综合征组(SIRS,n=38),脓毒症组根据预后(死亡组28例和存活组36例)及病情严重程度(一般脓毒症组21例、严重脓毒症组20例及脓毒症休克组23例)分组,比较各组PCT及急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的差异,分析PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,绘制64例脓毒症患者血清PCT值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其对死亡的预测结果。结果脓毒症组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于SIRS组,脓毒症患者死亡组PCT及APACHEⅡ评分明显高于生存组,差异均有统计意义(P<0.05);一般脓毒组、严重脓毒症组、脓毒症休克组随病情程度加重,PCT水平及APACHEⅡ评分明显增加,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.75,P<0.05);对64例脓毒症患者死亡预测的血清PCT值的ROC曲线下总面积为0.974,血清PCT的最佳阈值为1.28ng/ml,其对死亡预测的敏感度为100%、特异度为97.2%。结论血清PCT值可作为腹部手术围手术期患者脓毒症监测及预后判断的指标,指导临床合理应用抗生素,降低病死率。

• 单位
  中山大学; 江门市中心医院