肝右后下静脉在右侧肾上腺静脉取血中的干扰及规避方法

作者：何敏志; 刘震杰^*; 宋筱筱; 陈兵; 周晗磊; 徐小红

来源：中华高血压杂志, 2022, 30(09): 856-862.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.09.012

• 肝后右下静脉
• 右肾上腺静脉
• 肾上腺静脉取血
• 术中快速皮质醇检验
• 同轴导丝技术

目的 探讨肝右后下静脉(IRHV)在右侧肾上腺静脉取血(AVS)中的干扰及规避方法。方法 收集2018年6月至2021年1月浙江大学医学院附属第二医院110例AVS患者资料，分析有无IRHV组的右侧AVS差别。将右侧取血失败、插管时间>30 min、导管反复脱出、血管误认、多次取血等定义为右侧AVS困难。结果 共有患者62例(56.4%)术中发现IRHV,有IRHV和无IRHV组的右侧AVS困难病例比例分别为17.7%(11/62)、2.1%(1/48),取血成功率为96.8%(60/62)、97.9%(47/48),成功插管时间为(9.54±1.55)、(7.57±1.96)min,并发症发生率为8.1%(5/62)、4.2%(2/48)。两组比较，除困难病例比例差异有统计学意义(P=0.021)外，其余无统计学意义(均P>0.05)。IRHV的干扰：(1)可能被误认成右侧肾上腺静脉(RAV),规避方法在于熟悉IRHV的影像；(2)可能与RAV紧贴或共干，导致插管困难，规避方法在于熟悉两者的解剖关系；(3)可能造成取血不稳定或血液被稀释，采用同轴导丝技术可规避。结论 IRHV在右侧AVS的识别、插管、取血环节均存在干扰，但对掌握规避方法的经验丰富术者结果无明显影响。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院