超低位直肠癌病人经括约肌间切除术后吻合口漏的危险因素分析

作者：伊建奎; 张立峰^*; 谭黄业; 喻俊彪; 王耀鹏; 黄蕾润; 黄明锦

来源：腹部外科, 2023, 36(06): 463-467.

• 超低位直肠癌
• 经括约肌间切除
• 吻合口漏
• 腹腔镜

目的 探讨超低位直肠癌病人经括约肌间切除(intersphincteric resection, ISR)术后吻合口漏发生的危险因素。方法 回顾性纳入2015年1月至2021年1月于解放军联勤保障部队第九二六医院行ISR手术治疗超低位直肠癌病人共171例，根据术后有无吻合口漏发生分为发生组(22例)和未发生组(149例),比较两组临床病理特征资料，采用logistic回归模型评价ISR术后吻合口漏发生独立危险因素。结果 171例病人术后发生吻合口漏共22例，发生率为12.87%;发生组男性比例、体重指数(body mass index, BMI)>25 kg/m2比例、新辅助同步放化疗比例、未保留左结肠动脉(left colonic artery, LCA)比例及未接受预防性回肠造口比例均显著高于未发生组，差异均有统计学意义(均P<0.05);发生组术前白蛋白水平显著低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型多因素分析结果显示，性别、BMI、是否接受新辅助同步放化疗、是否保留LCA及是否行预防性回肠造口均是ISR术后吻合口漏发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 超低位直肠癌病人ISR术后吻合口漏的发生与性别、BMI、是否接受新辅助同步放化疗、是否保留LCA及是否行预防性回肠造口有关。