D-二聚体在心脏瓣膜置换术患者华法林抗凝治疗中的监测价值

作者：李松; 邱卫强; 许敏

来源：临床心身疾病杂志, 2021, 27(01): 32-39.

• 心脏瓣膜置换术
• D-二聚体
• 华法林
• 抗凝
• 不良临床事件

目的探讨D-二聚体在心脏瓣膜置换术患者口服华法林抗凝治疗中的监测价值。方法对210例接受机械心脏瓣膜置换术患者进行口服华法林抗凝治疗3个月后,检测D-二聚体水平,根据D-二聚体水平分为异常组35例及正常组175例。随访1a,比较两组治疗结束时及治疗后3个月、6个月、1a末D-二聚体水平。比较两组治疗结束时国际标准化比值、国际标准化比值达标率及并发心血管事件风险评分,比较两组不良临床事件发生情况,分析D-二聚体异常与不良临床事件发生率的关系。结果治疗后3个月、6个月、1a末异常组D-二聚体水平较治疗结束时显著降低(P<0.01),治疗结束时、治疗后3个月及6个月末异常组D-二聚体水平显著高于正常组(P<0.01),治疗后1a末两组D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时异常组国际标准化比值显著低于正常组(P<0.01),并发心血管事件风险评分显著高于正常组(P<0.01),两组国际标准化比值达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。异常组血栓事件发生率、全因死亡发生率及不良临床事件总发生率显著高于正常组(P<0.05),两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体异常与总不良临床事件发生率、血栓事件发生率、全因死亡事件发生率呈显著正相关(P<0.05)。结论 D-二聚体水平与心脏瓣膜置换术后口服华法林治疗患者的临床不良事件发生率存在一定的相关性,临床应对患者D-二聚体水平开展连续监测,减少血栓形成及不良事件发生风险。

• 单位
  驻马店市中心医院