维持性血液透析患者认知功能障碍影响因素的Meta分析

作者：杨芹; 向雨荷; 马国婷; 曹敏; 杨茜^*

来源：现代医学, 2023, 51(09): 1235-1245.

• 维持性血液透析
• 认知功能障碍
• 影响因素
• Meta分析

目的:系统评价维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍的影响因素，为预防及干预提供依据。方法:系统检索各数据库中MHD患者认知功能障碍影响因素相关研究。由2名研究员独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价，使用Revman 5.4软件进行Meta分析。采用比值比(OR)为效应量，给出各效应量的点估计值和95%置信区间(CI),采用χ2检验和I2进行异质性检验，检验水准为α=0.1,若P>0.1,I2≤50%,使用固定效应模型进行合并，反之选择随机效应模型并进行敏感性分析寻找异质性来源，再进行合并。结果:共纳入49篇文献，16 034例患者，文献质量均在中等及以上。Meta分析结果显示：高龄(OR=1.10,95%CI 1.08～1.12)、高血压(OR=2.47,95%CI 1.95～3.14)、糖尿病(OR=2.11,95%CI 1.83～2.44)、卒中史(OR=3.23,95%CI 2.25～4.66)、心脑血管疾病(OR=2.34,95%CI 1.58～3.46)、高合并症指数(OR=2.05,95%CI 1.10～3.81)、睡眠障碍(OR=1.19,95%CI 1.12～1.26)、高同型半胱氨酸(OR=1.20,95%CI 1.07～1.35)、高甲状旁腺激素(OR=1.02,95%CI 1.02～1.03)、透析龄长(OR=1.02,95%CI 1.02～1.02)、焦虑(OR=2.68,95%CI 1.81～3.97)、抑郁(OR=2.02,95%CI 1.71～2.38)是MHD患者认知障碍的危险因素(均P<0.05)。高教育程度(OR=0.79,95%CI 0.75～0.83)、高血红蛋白(OR=0.93,95%CI 0.91～0.95)、高25-OH-D(OR=0.90,95%CI 0.83～0.96)、高尿素清除指数(OR=0.42,95%CI 0.30～0.60)是其保护因素(均P<0.05)。性别与血清白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者认知功能障碍的影响因素较多，应进行早期筛查，并针对可干预的因素制定相应的预防及改善措施，预防及延缓MHD患者认知功能障碍的发生发展。

• 单位
  成都医学院