微创冠状动脉旁路移植术对冠心病多支病变的临床疗效评价

作者：张磊磊^*; 谢周良; 权晓强; 丁付燕

来源：中华医学杂志, 2022, 102(34): 2696-2701.

• 冠心病
• 微创手术
• 冠状动脉搭桥术
• 冠状动脉病变
• 微创冠状动脉旁路移植术

目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(MICS CABG)对多支冠状动脉病变冠心病的临床疗效。方法回顾性选取2016年3月至2019年3月河南省人民医院实施手术治疗的147例多支冠状动脉病变冠心病患者, 其中69例采用MICS CABG方式治疗(微创组)、78例患者采用传统的开胸手术治疗(传统组);对比两组患者的围手术期指标、手术前后患者血清心肌酶学指标及肾功能指标。对两组患者进行为期2年的随访, 记录不良心血管事件(MACE)的发生率, 并对其进行生存分析。结果微创组和传统组患者年龄分别为(66.9±5.8)岁和(68.2±7.0)岁, 男性比例分别为60.9%(42例)和51.3%(40例)(均P>0.05)。两组患者均顺利完成手术, 微创组无患者发生中转开胸手术。术前, 微创组和传统组患者的血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后48 h再次复查, 微创组的血清cTnI为(3.109±0.664)μg/L, CK-MB为(18.03±3.27)U/L, 均低于传统组的(3.438±0.715)μg/L、(20.63±4.28)U/L, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后2年随访中, 微创组和传统组的再发心肌梗死、心房颤动、脑卒中、心律失常、心力衰竭、血栓形成、心源性死亡、MACE发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存曲线分析结果显示, 微创组与传统组患者累积MACE事件发生率分别为17.39%和26.92%(P=0.171)。结论 MICS CABG对多支冠状动脉病变冠心病患者的效果较好, 与传统开胸手术相比其创伤小、术后恢复快, 对患者心肌功能恢复具有临床意义。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院; 郑州大学