目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)早期改变的MRI表现。方法回顾性分析经病理证实的50个AS骶髂关节早期改变的MRI表现。结果MRI显示47个SIJ滑膜软骨异常,45个关节骨髓水肿,28个关节骨髓内脂肪沉积,15和6个关节分别见到骨质侵蚀及骨质硬化。动态增强示3个关节无强化,30个轻度强化,重度强化17个。结论滑膜软骨异常、骨髓水肿、脂肪沉积等是AS骶髂关节早期改变的MRI重要征象,可作为诊断早期AS的依据。