完全清醒技术在屈肌腱松解术中的临床应用

作者：刘宇舟^*; 杨浩钰; 魏苏明; 龚灏; 陆征峰

来源：中国修复重建外科杂志, 2021, 35(05): 567-572.

• 麻醉
• 屈肌腱
• 肌腱松解
• 完全清醒技术

目的介绍完全清醒(Wide-awake)技术应用于屈肌腱松解术的方法及治疗效果。方法回顾分析2019年5月—12月运用Wide-awake技术行屈肌腱松解术治疗的16例(22指)屈肌腱粘连患者临床资料。患者均为男性,年龄18～55岁,平均35岁。其中断指再植术4例(7指),屈肌腱断裂修复术4例(7指),近节骨折切开复位内固定术8例(8指)。原始手术至该次手术时间为6～18个月,平均8个月。分别于局麻操作时(第1针刺入皮肤时)、术中及术后24 h,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛情况;术后采用总指关节主动活动度(TAM)及Strickland(1980)标准评定手指活动恢复情况。结果术中止血效果及麻醉效果均满意,患者能完全配合术者进行手指主动活动。局麻操作时有不同程度疼痛感(VAS评分2～4分),术中无疼痛(VAS评分0分),术后有不同程度疼痛(VAS评分1～8分,9例患者需要服用止痛药物)。术后患者切口均Ⅰ期愈合。16例均获随访,随访时间9～15个月,平均12个月。手指活动功能均有明显改善,无肌腱再断裂发生。末次随访时近节骨折切开复位内固定术后患者按TAM标准评定为优4指、良4指,按Strickland(1980)标准评定均为优;断指再植术及屈肌腱断裂修复术后患者按TAM标准评定为优4指、良10指,按Strickland(1980)标准评定为优6指、良8指。结论 Wide-awake技术应用于屈肌腱松解手术,术中通过患者主动活动,可准确判断肌腱粘连情况及松解程度,达到彻底松解的目的,治疗效果满意;骨折内固定术后肌腱粘连松解手术效果优于肌腱断裂缝合和断指再植术后患者。

• 单位
  无锡市第九人民医院