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摘要
目的探讨采用瞬时弹性成像技术检测2型糖尿病(T2DM)患者肝脏脂肪变及纤维化程度与内脏脂肪面积的相关性。方法收集2018年7月至2019年12月期间南方医科大学第三附属医院标准化代谢性疾病管理中心数据库中自愿接受瞬时弹性成像检查的T2DM患者。记录患者的糖尿病病程、体重指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA2-%B)等临床资料。对患者进行肝脏瞬时弹性成像检查, 检测的受控衰减参数(CAP)≥240 dB/m时诊断为肝脏脂肪变, 肝脏硬度值(LSM)≥7.3 kPa时诊断为肝脏纤维化, 以此标准将患者分为肝脏脂肪变组、肝脏纤维化组和对照组。两组间临床指标的比较采用t检验或U检验, 采用Pearson或Spearman法评价VFA与CAP和LSM的相关性, 采用多因素logistic回归分析法评价T2DM患者发生肝脏脂肪变、肝脏纤维化时的危险因素。结果共纳入400例T2DM患者, 其中肝脏脂肪变组占73.8%(295/400), 肝脏纤维化组占63.8%(255/400)。肝脏脂肪变组以及肝脏纤维化组BMI、VFA、SFA、ALT、AST, TG、GGT、HOMA2-%B、HOMA2-IR等指标高于对照组, 而HDL-C浓度低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。VFA与CAP及LSM均呈正相关(r值分别为0.700、0.345, 均P<0.01)。校正SFA、HOMA2-IR等因素后, 多因素logistic回归分析结果显示, BMI和VFA是T2DM患者合并肝脏脂肪变的危险因素(P<0.05)。糖尿病病程、VFA、AST是T2DM患者合并肝脏纤维化的危险因素, 而HDL-C则是其保护因子(P<0.05)。结论在T2DM患者中, VFA与CAP、LSM密切相关, VFA增大可能增加该类人群发生肝脏脂肪变及纤维化的风险。
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