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摘要
目的 ：探讨微创直接前侧入路(direct anterior approach, DAA)与后外侧入路(posterolateral approach, PA)初次人工全髋关节置换术的早期临床疗效。方法：选取南通大学附属南通第三医院关节外科2016年4月—2021年4月接受单侧初次人工全髋关节置换术患者50例，其中采用微创DAA和PA各25例。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数、术前及术后随访时Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股骨假体柄初始固定质量、髋臼杯安全范围。结果：两组患者的手术切口长度、手术时间、输血例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA组术中出血量、术后引流量均明显低于PA组(均P<0.05)。术后1个月DAA组Harris髋关节功能评分、VAS评分均明显优于PA组(均P<0.05)，但术前及末次随访时Harris髋关节功能评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；股骨假体柄中立位：DAA组24例，PA组23例；髋内翻位：DAA组1例，PA组2例，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率，DAA组高于PA组(100%vs 84%, P<0.05)。结论：DAA初次人工全髋关节置换术手术创伤小，术后患者能尽早恢复日常生活，且更有利于获得等长的双下肢，是初次人工全髋关节置换者值得选择的手术入路；但该技术要求高，需要经历一定的学习曲线。
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