25-羟维生素D、铁蛋白与代谢相关脂肪性肝病及FIB-4指数的相关性分析

作者：李文豪; 刘志平^*; 赵致维; 张金华

来源：临床肝胆病杂志, 2023, 39(08): 1867-1873.

• 代谢相关脂肪性肝病
• 25-羟维生素D
• 铁蛋白质类
• 肝纤维化

目的 探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]和铁蛋白(SF)水平与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)及FIB-4指数的相关性。方法 回顾性分析2020年8月—2021年12月在武汉市汉口医院消化内科住院的595例患者临床资料。比较MAFLD患者(242例)与非MAFLD患者(353例)临床特征的差异。比较不同25(OH)D水平组MAFLD患病率及SF水平的差异。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关性分析不同人群中血清25(OH)D与SF的相关性。采用二元Logistic回归分析25(OH)D和SF与MAFLD患病风险及FIB-4指数的关系。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估25(OH)D和SF预测MAFLD合并肝纤维化的诊断价值。结果 与非MAFLD患者相比，MAFLD患者血清25(OH)D水平[15.35(11.26～20.02) vs 21.71(15.39～27.84)]明显降低，而SF水平[365.50(251.75～525.00) vs 205.00(112.50～275.00)]明显升高(Z值分别为-9.761、-13.317,P值均<0.05)。随着血清25(OH)D水平的降低，MAFLD患病率呈升高趋势，SF水平亦呈升高趋势(Z=75.512,P<0.05)。MAFLD患者中血清25(OH)D水平与SF存在显著负相关(r=-0.460,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，血清25(OH)D降低(OR=0.934,95%CI:0.879～0.992,P=0.028)和SF升高(OR=1.009,95%CI:1.006～1.013,P<0.001)是MAFLD的独立危险因素，而且25(OH)D降低还是MAFLD患者FIB-4指数升高(>2.67)的独立危险因素(OR=0.852,95%CI:0.752～0.965,P=0.012)。ROC曲线分析显示，血清25(OH)D、SF及二者联合预测MAFLD患者FIB-4指数升高(>2.67)的曲线下面积分别为0.793、0.829和0.851(P值均<0.05)。结论 血清25(OH)D与SF存在负相关，血清25(OH)D降低和SF升高与MAFLD患病风险及FIB-4指数升高相关，血清25(OH)D和SF水平对预测MAFLD患者合并肝纤维化具有一定的临床价值。

• 单位
  武汉市汉口医院