氧合指标及呼吸机参数对机械通气治疗儿童ARDS的预后评价

作者：张琴; 顾伟; 陈俊; 缪红军^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2022, 42(12): 1734-1740.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 预后
• 氧合指数
• 氧饱和度指数

目的：探讨氧合指标及呼吸机参数在不同时间对急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）临床转归的预测价值，筛选早期预后预警指标。方法：收集2017年1月至—2021年6月南京医科大学附属儿童医院重症监护病房收治的65例ARDS患儿临床资料。依据治疗28 d后的存活状况分为存活组（n=37）和死亡组（n=28）。Logistic回归分析临床资料确定ARDS患儿死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线评估不同时间的氧合指标和呼吸机参数对ARDS患儿死亡风险的预测价值。结果：65例患儿中位年龄2.1岁。肺炎（60%）和脓毒症（24.6%）是引起ARDS的主要病因。对患儿基础疾病状态进行分析显示，有基础疾病患儿占60%，其中神经系统疾病占21.5%，血液病占16.9%，慢性肺疾病占6.2%，免疫缺陷病占7.7%。Logistic回归分析显示在机械通气的第0、1、3天动脉血氧分压与吸入氧浓度比值（PaO2/FiO2）、脉氧饱和度与吸入氧浓度比值（SpO2/FiO2）、氧合指数（OI）、氧饱和指数（OSI）、平均气道压（MAP）和呼气末正压（PEEP）均是ARDS的独立危险因素（P <0.05）。以上指标在机械通气第3天显示更好的预测价值（AUC:0.806～0.961）。结论：PaO2/FiO2、SpO2/FiO2、OI、OSI、MAP和PEEP是ARDS患儿死亡独立危险因素，机械通气第3天各指标具有更好的预测价值。

• 单位
  南京医科大学