冠状动脉支架内异质性新生内膜的相关因素分析

作者：武德崴; 俞梦越; 杨跃进; 乔树宾; 钱杰; 张丽; 宋菲; 吴永健

来源：中华心血管病杂志, 2016, 44(01): 27-31.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2016.01.007

• 支架
• 增生
• 体层摄影术
• 光学相干

目的探讨光学相干断层成像(OCT)检测的冠状动脉支架内异质性新生内膜的影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年4月在阜外医院进行冠状动脉支架OCT复查的143例冠心病患者的临床资料。根据OCT图像中支架内新生内膜的背散射形态,将患者分为异质性内膜组(26例)和同质性内膜组(117例)。比较两组患者的临床特征及OCT图像特征,并采用二元logistic回归分析支架内异质性新生内膜的相关因素。结果异质性内膜组患者总胆固醇[(5.31±1.11)mmol/L比(4.70±0.94)mmol/L,P=0.005]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.57±0.87)mmol/L比(2.29±0.46)mmol/L,P=0.021]、甘油三酯[2.12(1.82～2.87)mmol/L比1.90(1.73～2.11)mmol/L,P=0.015]水平均高于同质性内膜组,因急性冠状动脉综合征接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者比例多于同质性内膜组[23.1%(6/26)比6.8%(8/117),P=0.022]。异质性内膜组患者OCT图像中新生薄壁纤维帽斑块的比例高于同质性内膜组[5.8%(28/481)比3.9%(89/2 276),P=0.043]。多因素二元logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇(OR=2.74,95%CI 1.04～7.24,P=0.042)、甘油三酯(OR=2.88,95%CI 1.05～7.89,P=0.040)、因急性冠状动脉综合征行PCI(OR=12.74,95%CI 2.69～60.49,P=0.001)和脑血管疾病(OR=13.09,95%CI 2.16～79.53,P=0.005)与支架内异质性新生内膜呈正相关,而支架置入时间(OR=0.63,95%CI 0.42～0.96,P=0.033)与支架内异质性新生内膜呈负相关。结论冠状动脉支架内异质性新生内膜与血脂水平、因急性冠状动脉综合征接受PCI和脑血管疾病史相关,可能会影响支架内膜的稳定性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心