胫骨后倾角的改变与牛津活动衬垫单髁置换术中间隙压力及术后膝关节活动度的关系

作者：孙晓威; 柳昌全; 黄诚; 王卫国; 郭万首; 张启栋^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(25).

• 关节成形术, 置换, 膝
• 膝关节单髁置换术
• 胫骨后倾角
• 传感器
• 膝关节间隙压力
• 病例系列研究

目的研究膝关节单髁置换(UKA)手术前后胫骨后倾角(PTS)的改变与术中关节屈伸末端间隙压力以及术后膝关节活动范围的关系。方法分析2020年6月至2021年6月中日友好医院收治的38例(46膝)UKA患者的临床资料。术中应用自行设计的压力传感器测量不同屈膝角度时内侧膝关节间隙的压力, 分析手术前后PTS变化(?PTS)与术中屈伸末端膝关节间隙压力及术后关节屈伸活动度的关系。结果共纳入38例患者46膝, 男14例, 女24例, 年龄(69.1±7.4)岁, 随访(11.2±3.7)个月。经计算, 间隙压力为(88.3±40.6)N;调整后的伸直末端间隙压力为81.7%±33.8%, 屈曲末端间隙压力为55.6%±31.0%。术后随访时固定屈曲畸形[M(Q1, Q3)]为0°(0°, 3°), 较术前0°(0°, 5°)减少(P<0.05), 术后最大屈曲度为115.9°±16.4°, 较术前的112.0°±16.8°增加(P<0.05), 术后PTS为8.3°±2.7°, 与术前的8.6°±2.1°差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析发现, ?PTS与伸直末端压力及固定屈曲畸形间均呈正相关(r=0.334、0.317, 均P<0.05);伸直末端压力与固定屈曲畸形呈正相关(r=0.472, P<0.05)。而?PTS与屈曲末端压力呈负相关(r=-0.397, P<0.05), 但此两者与最大屈曲度无相关性(均P>0.05)。结论 UKA术中减少PTS会减小伸直末端间隙压力并减小术后膝关节固定屈曲畸形, 同时会增加屈曲末端间隙压力, 但并不会因此减少术后最大屈曲度。

• 单位
  北京协和医学院; 中日友好医院; 中国医学科学院