脂蛋白相关磷脂酶 A2与大动脉粥样硬化型脑梗死患者早期神经功能恶化的相关性

作者：桂千; 冯红选; 王媚瑕; 徐勤荣; 程庆璋; 沈明强

来源：安徽医学, 2022, 43(07): 823-827.

• 脂蛋白相关磷脂酶A2
• 大动脉粥样硬化型脑梗死
• 早期神经功能恶化

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取2017年10月至2019年6月于苏州市立医院本部神经内科住院且确诊为LAA型脑梗死的患者，共161例，发病至入院时间均≤48 h。所有患者住院当天行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，入院72小时内每天行NIHSS评分。根据患者是否发生END将患者分为END组和非END组，比较两组患者临床资料的差异，将单因素分析有意义的指标纳入多因素logistic回归分析，分析LAA型脑梗死患者发生END的独立危险因素，多因素分析有意义的指标以发生END为金标准，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对LAA型脑梗死患者发生END的预测价值。结果 与非END组(n=106)相比，END组(n=55)患者糖尿病比例、低密度脂蛋白胆固醇、LP-PLA2、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、同型半胱氨酸水平均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，LP-PLA2(95%CI:1.008～1.026,P<0.001)、CRP(95%CI:1.110～1.577,P=0.002)、HbA1c(95%CI:1.150～3.274,P=0.013)是LAA型脑梗死患者发生END的危险因素。ROC曲线分析显示，LP-PLA2预测LAA型脑梗死患者发生END的曲线下面积(AUC)为0.703,灵敏度为90.9%,特异度为58.5%;CRP的AUC为0.669,灵敏度为70.9%,特异度为61.3%;HbA1c的AUC为0.638,灵敏度为81.8%,特异度为54.7%。结论 LP-PLA2是LAA型脑梗死患者发生END的危险因素，且对其有较高的预测价值。

• 单位
  南京医科大学; 神经内科; 苏州市立医院（本部）; 苏州市立医院本部