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摘要
目的探讨大鼠腰骶神经离断后, 膀胱形态功能的变化及其对上尿路扩张的影响。方法取45只雌性SD大鼠, 采用随机数字表法随机分为3组, 每组15只。其中2组行椎管内双侧第6腰神经(L6)+马尾神经离断建立神经源性膀胱(NB)模型, 分别为神经离断4周组(NB-4W组)和神经离断12周组(NB-12W组);另一组大鼠仅打开椎管, 不离断神经, 为假手术组。NB-4W组手术4周后, NB-12W组和假手术组手术12周后, 分别行膀胱测压和肾脏超声检查, 检查完成后处死大鼠, 收集肾脏和膀胱组织行HE、Masson染色检查观察组织学变化, 免疫组化染色检测转化生长因子-β1(TGF-β1)表达情况, 蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果 NB-4W组和NB-12W组大鼠均无逼尿肌收缩, 最大膀胱测压容量分别为(5.84±0.33)、(3.13±0.35)ml, 逼尿肌漏尿点压力分别为(25.41±0.86)、(27.36±2.04)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa), 均显著高于假手术组[(0.98±0.14)ml和(7.13±0.90)cmH2O, P<0.05]。NB-4W组和NB-12W组膀胱顺应性分别为(0.28±0.21)、(0.17±0.12)ml/cmH2O, 显著低于假手术组[(0.34±0.26)ml/cmH2O, 均P<0.05];NB-12W组与NB-4W组的最大膀胱测压容量和膀胱顺应性差异均有统计学意义(P<0.05)。膀胱组织HE染色结果示NB-4W组和NB-12W组较假手术组膀胱壁增厚, 炎症细胞浸润明显;Masson染色结果显示NB-4W组、NB-12W组的胶原容积分数分别为(30.5±1.5)%、(45.2±3.8)%, 显著高于假手术组的(20.7±2.2)%(均P<0.05), 且NB-12W组的胶原容积分数显著高于NB-4W组(P<0.05)。NB-4W组膀胱组织TGF-β1、α-SMA表达量较假手术组升高, NB-12W组TGF-β1、α-SMA表达量较NB-4W组升高。肾脏超声检查示NB-4W组和NB-12W组分别有3只(20.0%)和7只(46.7%)大鼠出现肾积水;HE染色结果示NB-4W组和NB-12W组的肾小管损伤程度和炎症细胞浸润数量高于假手术组;Masson染色结果示NB-4W组和NB-12W组肾脏胶原容积分数分别为(13.1±1.4)%和(21.6±1.9)%, 较假手术组[(4.6±0.7)%]显著增加(均P<0.05)。结论采用双侧L6+马尾神经离断能够建立大鼠NB肾积水模型, 随着神经离断时间增加, 膀胱纤维化程度逐渐加重, 上尿路扩张发生率和严重程度也逐渐增加。
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单位新乡医学院第一附属医院; 新乡医学院第三附属医院; 郑州大学第一附属医院
