降钙素原联合CURB评分对老年重症社区获得性肺炎的预后评估

作者：马利^*; 修欣欣; 翟颖; 崔新焕; 赵建祎

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2018, 45(06).

• 社区获得性感染
• 肺炎
• 老年
• 降钙素原
• CURB评分
• 预后

目的探讨降钙素原(PCT)联合CURB评分在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后评估中的作用。方法以116例老年SCAP住院患者为研究对象。根据入院后24 h内肺炎严重度指数(PSI)评分分为PSI≥130分组(91例)及<130分组(25例),根据CURB评分分为≥3分组(60例)和<3分组(56例);根据入院后28 d存活情况分为死亡组(32例)和生存组(84例)。应用化学发光法检测入院后第1和第4天血清PCT水平(PCT-1和PCT-4),并计算2次PCT水平的差值(△PCT)。采用多因素Logistic回归分析影响老年SCAP患者预后的独立危险因素。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各项独立危险因素的预测效能。结果死亡组PSI≥130分和CURB≥3分患者所占比例、PCT-1水平、PCT-4水平、△PCT均高于生存组,差异均有统计学意义(χ2=6.121、15.430,t=5.623、26.894、19.625,P均<0.05)。CURB≥3分组PCT-1、PCT-4水平及△PCT均显著高于CURB<3分组,差异均有统计学意义(t=5.901、26.380、10.362,P均<0.05)。PCT-4、△PCT及CURB评分≥3分是预测老年SCAP患者28 d存活情况的独立危险因素[OR (95%CI)分别为1.369(1.153-1.720)、1.273(1.026～1.469)和3.933(1.529～7.583)];ROC曲线分析显示,CURB评分≥3分、PCT-4>1.33 ng/mL结合△PCT>0.09 ng/mL预测老年SCAP 28 d存活情况的效能高于单一指标,AUC为0.856,灵敏度为84.6%,特异性为91.5%,约登指数为0.761。结论 PCT水平动态监测联合CURB评分对于老年SCAP患者预后判断有一定价值。

• 单位
  霸州市第二医院