基于肺部感染窗为切换点的序贯机械辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭Meta分析

作者：马恩茂; 郭桂林; 张玺

来源：甘肃医药, 2019, 38(05): 389-408.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2019.05.002

• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 序贯机械通气
• 肺部感染控制窗
• 切换点

目的:系统性评价序贯机械辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的治疗效果及安全性。方法:检索Pubmed,Cochrane,万方,中国知网,维普,中国生物医学文献数据库,纳入2013年1月至2018年10月关于以"肺部感染窗"为切换点的序贯机械辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的随机对照研究。观察指标为:ICU住院时间、病死率、再插管率、撤离呼吸机率、呼吸机相关肺炎发生率。按照Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价。结果:共纳入15个随机对照研究(RCT)和两篇非随机对照高质量文献,1286例COPD合并呼吸衰竭患者,有创-无创序贯通气组(研究组)当患者出现"肺部感染控制窗"时使用无创呼吸机辅助呼吸,单纯有创呼吸机组为对照组。Meta分析显示:与对照组对比,研究组能减少ICU住院时间(WMD=-5.36,CI=-6.46～-4.25,P<0.01)。增加成功呼吸机撤机的可能性(OR=6.22,CI=1.47～26.43,P<0.01),减少呼吸机相关肺炎的发生(OR=0.14,CI=0.09～0.21,P<0.01)、再次插管分发生率(OR=0.21,CI=0.11～0.41,P<0.01)及降低死亡率(OR=0.31,CI=0.17～0.53,P<0.01)。结论:有创无创序贯通气组在ICU住院时间、撤离呼吸机成功率明显优于对照组。在发生呼吸相关肺炎、再插管、死亡率方面少于对照组。

• 单位
  鄯善县人民医院; 新疆医科大学第一附属医院