血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平在老年ICU呼吸机相关性肺炎预测及预后评估中的应用

作者：孔庆寅; 孙鑫^*; 陈伟

来源：老年医学与保健, 2021, 27(02): 273-277.

• 老年
• 呼吸机相关性肺炎
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值
• 可溶性血红蛋白清道夫受体
• 25羟基维生素D
• 重症医学科
• 表达水平
• 预后

目的探究血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)及25羟基维生素D [25-(OH) D]水平在老年重症医学科(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预测及预后评估中的应用价值。方法选择2017年10月-2020年10月龙华医院ICU的63例VAP患者纳入观察组,50例非VAP患者纳入对照组,比较2组血清NLR、sCD163及25-(OH) D水平,比较预后情况不同的VAP患者血清NLR、sCD163及25-(OH) D水平,用spearman法分析血清NLR、sCD163及25-(OH) D水平与ICU呼吸机相关性肺炎患者预后的相关性;用logistic回归分析老年ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素;用受试者工作特征曲线(ROC),分析血清NLR、sCD163及25-(OH) D水平预测老年ICU呼吸机相关性肺炎的价值。结果观察组血清NLR、sCD163水平显著高于对照组(P<0.05);血清25-(OH) D水平显著低于对照组(P<0.05);死亡患者血清NLR、sCD163水平显著高于生存患者(P<0.05),血清25-(OH)D水平显著低于生存患者(P<0.05);血清NLR、sCD163水平与老年ICU呼吸机相关性肺炎患者死亡呈正相关(P<0.05)血清25-(OH) D水平与老年ICU呼吸机相关性肺炎患者死亡呈负相关(P<0.05);血清NLR和sCD163水平升高及25-(OH) D水平下降是发生老年ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素(P<0.05);血清NLR、sCD163、25-(OH) D联合预测老年ICU呼吸机相关性肺炎的AUC为0.952,敏感性为95.25%,特异性为84.04%,准确性为91.69%,截断值依次分别为7.77 N/L、133.21 pg/mL、55.77 nmol/L。结论联合检测血清NLR、sCD163及25-(OH)D水平有助于预测老年ICU呼吸机相关性肺炎及评估患者预后,应加强这些指标的监测。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院