憩室内乳头合并胆总管结石两种内镜治疗方式的临床价值

作者：任梦华; 孙淑珍; 王红建^*

来源：中国现代医生, 2022, 60(11): 29-33.

• 内镜逆行胰胆管造影术
• 内镜下乳头括约肌切开术
• 球囊扩张术
• 憩室内乳头
• 胆总管结石

目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(sEST+EPBD)与常规内镜下乳头括约肌切开术(EST治疗憩室内乳头合并胆总管结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年3月在郑州大学第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术的103例憩室内乳头合并胆总管结石患者，按照手术方法，分为sEST+EPBD组(n=47)和EST组(n=56)。比较两组患者取石效果：一次性取石成功率、结石完全清除率、机械碎石率、平均取石次数、手术时间及术后并发症的：出血、高淀粉酶血症、胰腺炎发生率等。结果 sEST+EPBD组一次取石成功率高于EST组(89.36%vs. 71.43%,χ2=5.063,P<0.05),sEST+EPBD组平均取石次数低于EST组[(1.11±0.31) vs.(1.39±0.68)次，χ2=2.823,P<0.05],sEST+EPBD组术后高淀粉酶血症高于EST组(14.89%vs. 1.79%，χ2=4.436,P<0.05),EST组术后出血率高于sEST+EPBD组，差异有统计学意义(10.71%vs. 0,P<0.05)。结论 sEST+EPBD与EST均是治疗憩室内乳头合并胆总管结石的安全、有效方式。sEST+EPBD一次性取石效果优于EST，但要警惕术后高淀粉酶血症的发生。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学