右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响:一项随机、安慰剂对照试验的Meta分析

作者：龙焱; 李静静; 马舒玉; 张慧敏; 王志萍^*

来源：徐州医科大学学报, 2020, 40(02): 83-88.

• 右美托咪定
• 鼻腔给药
• 小儿
• 七氟醚
• 苏醒期躁动
• Meta分析

目的通过Meta分析方法评价右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,搜集右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均从建库至2019年10月。主要结局指标是苏醒期躁动的发生率,次要结局指标包括采用苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、镇痛补救发生率以及不良反应。采用Rev Man 5. 3对纳入研究进行Meta分析并根据右美托咪定不同给药剂量和给药时间对相关指标进行亚组分析。结果共纳入文献12篇,共计762例患儿,其中右美托咪定滴鼻组443例,对照组319例。Meta分析结果显示:2组间的PACU停留时间无明显差异(P> 0. 05),但右美托咪定滴鼻组的镇痛补救发生率明显降低(RR=0. 22,95%CI 0. 14,0. 35,P <0. 00001)、重度苏醒期躁动发生率明显降低(RR=0. 20,95%CI 0. 09,0. 44,P <0. 0001)以及术后恶心呕吐(PONV)发生率降低(RR=0. 44,95%CI 0. 24,0. 84,P=0. 01)。亚组分析结果表明1μg/kg和2μg/kg右美托咪定滴鼻均能降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率(RR=0. 29,95%CI 0. 20,0. 42,P <0. 00001和RR=0. 21,95%CI 0. 08,0. 57,P=0. 002),延长苏醒时间(MD=1. 48,95%CI 0. 21,2. 76,P=0. 02和MD=2. 83,95%CI 0. 72,4. 94,P=0. 009)和拔管时间(MD=0. 66,95%CI 0. 29,1. 03,P=0. 00005和MD=1. 61,95%CI 0. 50,2. 72,P=0. 004),右美托咪定滴鼻术前给药(包括麻醉诱导前)和术中给药(包括麻醉诱导后)均能明显降低苏醒期躁动发生率(RR=0. 26,95%CI0. 19,0. 35,P <0. 00001和RR=0. 27,95%CI 0. 20,0. 38,P=0. 002)。结论右美托咪定滴鼻能够降低患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生率和严重程度,降低患儿镇痛补救发生率和PONV发生率,对PACU停留时间无明显影响,但可能会延长苏醒时间和拔管时间。

• 单位
  徐州医科大学; 无锡市人民医院