伴肾小球IgA沉积的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的分析

作者：华胄; 马雁鸿; 陈亮亮; 俞斌峰; 徐莹; 王慧萍; 陈江华; 韩飞

来源：中华肾脏病杂志, 2018, 34(03): 173-178.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.03.003

• 抗体,抗中性白细胞胞质
• 免疫球蛋白A
• 抗原抗体复合物
• 肾脏病理

目的探讨伴有肾小球IgA沉积的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)肾损害患者的临床表现、肾脏病理及预后。方法回顾性分析2004年2月至2017年2月在浙江大学医学院附属第一医院行原位肾穿刺活检明确诊断为AAV肾损害的患者,排除合并有抗肾小球基底膜抗体肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎及其他具有明确原发病因者。根据免疫荧光检查分为肾小球IgA沉积组和寡免疫复合物沉积组。结果研究纳入150例患者,其中IgA沉积组25例,寡免疫复合物沉积组125例。IgA沉积组血白蛋白水平高于寡免疫复合物沉积组[(35.0±6.2)g/L比(32.6±5.3)g/L,P=0.049],但MPO-ANCA滴度[24.8(10.4,71.8)U/ml比63.0(21.9,100.0)U/ml,P=0.044]较低。两组的其他实验室指标及肾组织病理表现无显著差异。IgA沉积组中位随访15.2个月,寡免疫复合物沉积组中位随访8.9个月,期间IgA沉积组8例(32.0%)患者、寡免疫复合物沉积组29例(23.2%)患者进入维持性透析;IgA沉积组2例(8.0%)、寡免疫复合物沉积组7例(5.6%)患者死亡,两组间差异均无统计学意义。结论伴肾小球IgA沉积的AAV患者与典型肾小球寡免疫复合物沉积的AAV患者临床表现及预后相似。

• 单位
  遂昌县人民医院; 国家中医药管理局; 浙江大学医学院附属第一医院