穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析和Grade评价

作者：王梁敏; 唐玲; 石明杰; 季坤; 郭淑娟; 徐婧; 白梅; 赵丹丹

来源：天津中医药, 2023, 40(10): 1292-1303.

• 穴位贴敷
• 慢性阻塞性肺疾病
• Meta分析
• Grade评价

[目的]运用循证医学的方法对穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和安全性进行系统分析和Grade评价。[方法]计算机检索国内外中英文数据库，检索从各数据库建库至2022年9月31日发表的关于穴位贴敷治疗COPD的随机对照研究（RCT），由两名研究员背对背根据纳入标准及排除标准进行筛查，应用Revman 5.3软件做偏倚风险评估及Meta分析，应用Grade系统进行证据质量评价。[结果]共纳入16篇文献、1 500例患者，包括治疗组751例，对照组749例，Meta分析结果显示：与单纯西医治疗相比，穴位贴敷提高总有效率（TE）[OR=4.68,95%CI(3.36,6.53),P<0.000 01]，改善第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）[MD=3.04,95%CI(1.76,4.33),P<0.000 01]、第一秒用力呼气量/最大肺活量比值（FEV1/FVC）[MD=2.38,95%CI(0.84,3.92),P=0.002]，改善动脉血氧分压（PaO2）[MD=7.27,95%CI(4.60,9.95),P<0.000 01]、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[MD=-8.68,95%CI(-10.28,-7.09),P<0.000 01]，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、呼吸相关量表（BODE指数、CAT评分）均有明显降低[MD=-7.36,95%CI(-13.22,-1.51),P=0.01;MD=-0.74,95%CI(-0.80,-0.69),P<0.000 01;MD=-1.92,95%CI(-2.73,-1.10),P<0.000 01]，减少急性加重次数[MD=-1.85,95%CI(-2.67,-1.03),P<0.000 01]，增加不良反应发生率[OR=2.89,95%CI(1.57,5.33),P=0.000 7]，中医证候积分组间无差异[MD=-0.87,95%CI(-1.84,0.09),P=0.08],Grade证据分级结果显示：FEV1/FVC、PaCO2、不良反应发生率3项结局指标为中质量证据，临床总有效率、FEV1%、CAT评分、急性加重次数4项结局指标为低质量证据，中医证候总积分、PaO2、SGQR评分、BODE指数4项结局指标为极低质量证据。[结论]穴位贴敷联合西医治疗COPD比单纯西医治疗有明显优势，但所纳入研究的证据质量不高，尚需高质量研究为临床提供指导。

• 单位
  北京中医药大学东方医院; 北京中医药大学