成人活体肝移植单中心56例临床报告

作者：严律南; 李波; 曾勇; 文天夫; 王文涛; 杨家印; **清; 陈哲宇; 赵纪春; 马玉奎; 吴泓

来源：中华外科杂志, 2007, (05): 304-308.

DOI：10.3760/j.issn:0529-5815.2007.05.004

• 肝移植
• 活体供者
• 成年人

目的探讨成人间右半肝移植手术中保证供、受者安全的方法。方法 2002年1月至2006年9月四川大学华西医院对56例受者施行了成人右半肝移植,其中52例不含肝中静脉,4例双供肝肝移植。受者原发病为乙型肝炎肝硬化35例(62.5%,含急性肝功能衰竭12例),肝细胞肝癌17例(30.4%),其他4例;MELD 评分>25分者10例。供者常规行三维 CT 计算全肝体积及右半肝体积,并进行了移植手术技术改进。结果 58例供者共摘取55例右半供肝及3例左半供肝。右半供肝均不含肝中静脉,重量为400～860 g(中位数550 g),右半供肝与受者标准肝重比为31.7%～71.7%(中位数45.4%),供者残肝体积均大于全肝体积的35%。58例供者发生并发症7例(12.5%),无死亡,术后住院时间7～30 d(中位数11 d)。术后对56例受者随访2～52个月(中位数11个月),发生并发症15例(26.8%),死亡4例(7.2%)。1年实际生存率92.8%。结论采用不包含肝中静脉的右半供肝,术前 CT 测量残肝体积>35%,同时右半供肝与受者标准肝重比>40%者进行右半肝移植可保证供受者安全,反之则应考虑采用双供肝肝移植。

• 单位
  四川大学华西医院