超声内镜在胃黏膜下肿瘤诊断和侵袭危险度分级中的价值研究

作者：戴丽; 宁波^*

来源：现代消化及介入诊疗, 2023, 28(02): 160-167.

• 超声内镜
• 胃黏膜下肿瘤
• 诊断符合率
• 影响因素
• 侵袭危险度

目的 探讨超声内镜(endoscopic ultrasound, EUS)在胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)诊断和侵袭危险度分级中的价值。方法 采用回顾性研究方法，选取我院收治的，经EUS诊断为胃SMT的190例患者为研究对象，共计197处病灶(其中7例患者胃内均有2处病变)。以病检结果为金标准，计算EUS诊断与病检结果的诊断符合率。收集患者的一般资料和EUS特征，分析影响诊断符合率的因素，并将胃间质瘤(gastric Stromal Tumor, GST)和其他类型的胃SMT病灶分为极低、低、中和高危组，分析预测侵袭危险度分级的因素。最终计算根据EUS诊断制定的术前方案与最终实际手术方案符合率。结果EUS对胃SMT的病检诊断符合率为69.04%(136/197)。符合诊断的患者年龄>60岁占比明显高于不符合诊断的患者(P<0.05);符合诊断的病灶EUS显示回声不均占比明显高于不符合诊断的病灶(P<0.05)。患者年龄>60岁、EUS显示病灶回声不均是诊断符合率的独立影响因素(P<0.05)。侵袭危险度越高，EUS显示病灶回声不均匀、有加彩和边界不清越常见(P<0.05)。EUS显示病灶回声不均匀、有加彩是预测侵袭危险度分级的独立因素(P<0.05)。有1处病灶术中未能分离，余顺利，手术方案符合率为99.49%(196/197)。结论 EUS诊断胃SMT与术后病检结果具有较好的一致性。患者年龄>60岁、EUS显示病灶回声不均，EUS诊断符合率更高。不同侵袭危险度的胃SMT在EUS图像中的表现有差异，EUS显示病灶回声不均、有加彩是预测侵袭危险度的重要标志。EUS对手术方案的选择有重要指导价值。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院