CT负荷心肌灌注中心率反应与灌注异常的相关性

作者：朱萌萌; 徐怡^*; 朱晓梅; 施海彬; 祝因苏; 李新立

来源：中国医学影像学杂志, 2021, 29(02): 148-157.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2021.02.011

• 心肌缺血
• 血流动力学
• 体层摄影术,X线计算机
• 心肌灌注显像

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)负荷下心率反应与心肌灌注异常之间的相关性,比较心率增加绝对值和相对值在预测心肌缺血中的价值。资料与方法纳入76例怀疑冠心病行CT心肌灌注检查(CT-MPI)的患者,任一节段心肌血流量(MBF)<120ml/(min·100 ml)定义为灌注异常,共33例。计算ATP负荷前后心率增加的绝对值和相对值,以心率增加绝对值的中位数(15次/min)为界,分为绝对值变化较小组34例和较大组42例。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价心率增加预测心肌缺血的诊断效能。结果灌注异常组的心率增加绝对值小于灌注正常组[(15±9)次/min比(21±9)次/min,P<0.05];两组心率增加相对值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。绝对值变化较小组心肌灌注异常的比例更高[59%(20/34)比31%(13/42),P<0.05],MBF更低[(151.4±26.3)ml/(min·100 ml)比(165.6±28.7)ml/(min·100 ml),P<0.05]。ROC曲线显示,心率增加绝对值判断心肌缺血的最佳界值是12次/min,敏感度为48.5%,特异度为88.4%,准确性为71.1%。结论心肌缺血患者对ATP的心率反应变钝,心率增加绝对值对心肌缺血有一定的预测价值。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院