生物制剂治疗强直性脊柱炎的长期疗效观察

作者：曾沛英; 何娟; 王虹丽; 郑晶; 周耿民; 钟剑球; 王庆文^*

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(05): 296-300.

DOI：10.3760/cma.j.cn141217-20210203-00056

• 脊柱炎, 强直性
• 生物制剂
• 治疗结果
• 影像学进展

目的观察应用生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARDs)对AS患者的长期疗效与药物相关不良反应情况, 为临床诊疗提供参考。方法收集北京大学深圳医院风湿免疫科有至少5年完整病历记录的AS患者, 选取其中全程单用bDMARDs或同时联合传统抗风湿药并且连续治疗时间至少3年的为治疗组, 未治疗或治疗时间低于3个月的为对照组。收集所有患者用药情况, 对5年病程前后的临床症状、炎症指标、影像学结果、用药过程出现的药物相关不良反应等数据进行统计学分析。计数资料进行χ2检验, 符合正态分布的计量资料采用t检验, 治疗前后对照应用配对t检验进行统计学处理。结果共纳入符合条件患者114例, 治疗组64例, 对照组50例。随访时间、初次就诊的主诉病程、年龄、性别比、HLA-B27阳性率、晨僵时间、夜间痛、外周关节炎、ESR、CRP、影像学表现等基线资料对比差异无统计学意义。5年后, 治疗组较对照组的晨僵时间更短[(3±7)min与(26±37)min, t=4.827, P<0.01], 夜间痛比例更低[(3/64, 4.8%)与(29/50, 58.0%), χ2=38.329, P<0.01], ESR更低[(14±14)mm/1 h与(20±18)mm/1 h, t=2.102, P=0.038], CRP更低[(7±8)mg/L与(14±19)mg/L, t=2.431, P=0.017], 骶髂关节炎进展比例更低[(18/64, 28.1%)与(35/50, 70.0%), χ2=19.786, P<0.01]。药物相关不良反应主要有:可逆转的白细胞减少、转氨酶升高、注射部位红肿。结论未治疗的AS患者5年以后骶髂关节影像学进展达70%, 连续3年以上生物制剂治疗可长期有效控制大部分AS患者的临床症状、降低炎症指标、延缓骶髂关节影像进展。

• 单位
  中山大学附属第五医院; 北京大学深圳医院