老年感染患者万古霉素临床常规治疗与急性肾损伤的相关性研究

作者：孙争辉; 胡丹辰; 孙建斌; 周庆涛^*; 孙永昌

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(04): 404-408.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.04.013

• 万古霉素
• 血药浓度
• 肾功能不全, 急性

目的分析采用万古霉素进行临床常规治疗的老年患者万古霉素血清谷浓度的达标情况, 以及万古霉素相关(vancomycin-associated, VA)急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的影响因素。方法单中心回顾性研究, 研究对象为2016年1月至2017年7月接受静脉注射万古霉素治疗且进行了谷浓度检测的老年住院患者, 收集患者临床资料, 采用Logistic回归分析VA-AKI的危险因素。结果共纳入141例患者, 其中男性74例(52.5%)、女性67例(47.5%)。年龄中位数(四分位间距)为77.0(13.5)岁。万古霉素谷浓度达标率(10～20 mg/L)为48.9%(69例), 低于目标值者占23.4%(33例), 高于目标值者占27.7%(39例)。按照万古霉素血清谷浓度将患者分为3组:<10 mg/L组、10～20 mg/L组和>20 mg/L组, 3组间患者年龄[74.0(14.0)岁比76.0(11.5)岁比80.0(14.0)岁, H=9.506, P=0.009]、万古霉素日给药剂量[1.5(0.5)g/d比1.5(0.8)g/d比1.5(0.5)g/d, H=6.131, P=0.047]差异有统计学意义。23例(16.3%)患者发生VA-AKI, Logistic回归分析结果显示, 基线血清肌酐水平(OR=1.022, 95%CI:1.001～1.042, P=0.035)和万古霉素谷浓度(OR=1.058, 95%CI:1.011～1.106, P=0.015)是发生VA-AKI的危险因素。结论老年感染患者接受万古霉素临床常规治疗时谷浓度达标率低, 基线血清肌酐水平和谷浓度是患者发生VA-AKI的危险因素。

• 单位
  北京大学第三医院