CT显示瘤体内无钙化的儿童视网膜母细胞瘤20例临床分析

作者：顾华丽; 王一卓; 黄东生; 张伟令; 张谊; 胡慧敏; 周燕

来源：中华实用儿科临床杂志, 2017, 32(03): 187-190.

• 视网膜母细胞瘤
• 儿童
• 化疗
• 预后

目的探讨CT显示瘤体内无钙化的视网膜母细胞瘤(RB)患儿的临床特点、治疗及预后。方法选取2010年4月至2015年4月首都医科大学附属北京同仁医院诊治的710例RB患儿中,初次就诊CT提示瘤体内无钙化的20例患儿为研究对象。诊断方法:眼球摘除患儿根据病理结果进行确诊;未行眼球摘除的患儿根据临床表现、Retcam机眼底检查结果、眼B超等辅助检查,并结合化疗后复查眼底和影像学检查出现明确肿瘤缩小进行诊断。对其病例资料进行统计分析,总结其临床特点、治疗及预后情况;通过电话及门诊复查进行随访。结果 20例瘤体内无钙化的RB患儿中,男14例(70.0%),女6例(30.0%);发病年龄<5岁者19例(95.0%),<3岁者14例(70.0%),<1岁者1例(5.0%);单眼发病者18例(90.0%),双眼发病2例(10.0%);RB国际分期:D期17例(77.3%),E期4例(18.2%),C期1例(4.5%)。5例(25.0%)患儿直接手术摘除眼球,术后病理证实为RB;9例(45.0%)患儿行术前化疗,并定期复查眼底,发现玻璃体及网膜下瘤灶未消失或复发后,家长要求行眼球摘除术,术后病理证实为RB;5例(25.0%)化疗后肿瘤稳定,未行手术、定期复查眼底,1例(5.0%)患儿不规律化疗后未定期复查。14例行眼球摘除手术的患儿中,3例(21.4%)术后存在病理学高危因素,11例(78.6%)无病理学高危因素;未行眼球摘除的患儿,化疗后复查眼底均提示肿瘤缩小或出现钙化,12例复查眼眶CT出现钙化,临床上支持诊断为RB。随访结果:1例(5.0%)患儿失访,19例成功随访的患儿,定期复查均提示病情稳定。13例(68.4%)无病生存,6例(31.6%)带瘤生存。结论对于眼眶CT显示瘤体内无钙化的疑似RB,应积极根据临床表现、Retcam机眼底检查结果、眼B超等辅助检查进行综合分析,及时诊断和治疗,减少误诊率,避免延误治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院