大动脉调转术后新主动脉瓣关闭不全10年结果分析

作者：芮璐; 李守军^*; 闫军; 花中东; 杨克明; 马凯; 刘晋萍; 张本青; 刘锐; 蒋华平

来源：中国体外循环杂志, 2019, 17(03): 176-192.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2019.03.13

• 先天性心脏病
• 完全性大动脉转位
• 大动脉调转术
• 主动脉瓣返流
• 手术方式

目的总结分析本院小儿心脏外科中心完全性大动脉转位患儿行大动脉调转术后发生新主动脉瓣返流的结果。方法 2006年4月至2016年9月,回顾性分析本院小儿心脏外科中心行大动脉调转术的完全性大动脉转位患者599例。2011年起,对出现主动脉和肺动脉直径严重不匹配的完全性大动脉转位患儿,本中心采用新的主动脉窦管交界成形技术,根据是否采用窦管交界成形技术分为两组,用倾向性配对方法每组选择各30名患者进行对比,对全部患者资料进行长期随访。结果该组患儿远期生存率为93.3%(559/599),新主动脉瓣返流发生率6.5%(39/599),主动脉瓣置换发生率0.5%(3/599),既往肺动脉环缩术和主、肺动脉直径不匹配是发生严重主动脉瓣关闭不全的危险因素,对于主肺动脉直径不匹配患儿行新主动脉窦管交界成形术后未随访到重度主动脉瓣返流的发生。结论本中心大动脉调转术治疗完全性大动脉转位患儿有着较低的主动脉瓣返流和主动脉瓣置换发生率,具有良好的远期效果。新主动脉瓣的返流与既往行肺动脉环缩术和主肺动脉直径不匹配相关。对于主肺动脉直径不匹配患儿使用新主动脉窦管交界成形术有可能降低新主动脉瓣返流的发生率。

• 单位
  北京协和医学院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室; 中国医学科学院; 中国医学科学院阜外医院