原发性和消化道来源转移性肝脏神经内分泌肿瘤的临床病理特征和诊治分析

作者：焦笑笑; 王照地; 张腾飞; 张连峰; 马望; 周琳^*

来源：中华消化杂志, 2019, (11).

• 肝肿瘤
• 癌,神经内分泌
• 病理学
• 肿瘤转移
• 预后

目的 探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤(HNEN)和消化道来源转移性HNEN的临床病理特征,筛选胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)肝脏转移危险因素,分析原发性和转移性HNEN的临床特征差异、诊治和预后。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的182例HNEN患者资料,包括39例原发性HNEN、129例消化道来源的转移性HNEN和14例原发灶不明的HNEN。采用卡方检验、t检验进行各组间的临床病理特征分析,logistic回归分析GEP-NEN肝转移的危险因素。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,Cox模型进行预后多因素生存分析。结果 消化道来源转移性HNEN以男性多见(70.5%,91/129)。血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶、甲胎蛋白在原发性HNEN中的阳性例数分别为2例和1例,在转移性HNEN中的阳性率分别为37.2%(32/86)、6.4%(7/110)。原发性HNEN多为单发(61.5%,24/39),转移性HNEN以多发常见(78.3%,90/115)。原发性HNEN多发于肝右叶(44.7%,17/38),转移性HNEN多数肝左右叶同时发生(68.4%,78/114)。原发性HNEN与转移性HNEN的肿瘤个数、肿瘤病理分级、肿瘤发生部位和肿瘤最大径比较,差异均有统计学意义(χ2＝21.264、11.696、19.461、4.547,P均<0.05)。原发性HNEN与转移性HNEN患者中位生存时间分别为17.0、10.0个月,两者生存曲线差异有统计学意义(χ2＝7.235,P＝0.007)。肝脏肿瘤类型(原发性或转移性)(P＝0.002)、肿瘤病理分级(P＝0.044)、有无淋巴结转移(P＝0.024)、肿瘤生长方式(P<0.01)和治疗方式的选择(P＝0.018)均是影响患者预后的独立因素。结论 原发性HNEN与转移性HNEN肿瘤个数、大小和发生部位存在差异。肝脏肿瘤类型、病理分级、有无淋巴结转移、肿瘤生长方式和治疗方式是影响HNEN患者预后的独立因素。早期局部治疗、联合治疗有助于延长HNEN患者的生存时间。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 第一附属医院消化内科; 郑州大学