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摘要
<正>护理文书是护士及其相关人员在临床护理活动过程中,对患者病情、医疗护理过程和护士行为的记录,能客观反映患者住院期间的病情发展、动态变化和医疗护理过程,因而一直是医护人员确立医疗护理诊断、判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据,并成为医疗护理团队内部各班次、各成员之间传达、传递患者信息的重要媒介。即护理文书书写是关于质量控制、法律依据、科研、教育、效益评估的一项重要工作。要求做到客观、真实、准确、及时、完整。本科从2009年6月始对原实行的二级质控进行改进,实行三级质控,旨在提高护理文书书写质量,进一步提升护理质量,避免因护理文书缺陷造成的医疗纠纷。现报告如下。1方法1.1二级质量控制病区...
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