特发性膜性肾病患者肾组织PLA2R的表达及其与免疫治疗疗效关系的初步探讨

作者：王莉君; 尚明花; 诸葛一峰; 黄一新; 戎殳; 唐知还; 包瑾芳; 于青; 袁伟杰^*

来源：中华医学杂志, 2016, 96(01): 4-8.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.01.002

• 肾小球肾炎, 膜性
• 受体, 磷脂酶A2
• 免疫治疗
• 治疗结果

目的检测特发性膜性肾病(IMN)肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的情况, 探讨肾组织PLA2R表达和IMN免疫治疗疗效的关系。方法选取2012年1月至2014年6月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院治疗, 经肾活检病理证实为成人IMN且资料完整者共56例, 采用免疫荧光法检测肾组织PLA2R的表达, 并给予激素联合环磷酰胺的免疫治疗, 初步观察肾组织PLA2R表达和免疫治疗疗效的关系。结果 56例IMN患者中PLA2R相关性IMN占71.4%(40例, 肾组织PLA2R检测阳性), 余为非PLA2R相关性IMN, 共16例。治疗第6个月起, 非PLA2R相关性IMN组24 h尿蛋白定量和血清白蛋白恢复情况均明显好于PLA2R相关性IMN组(P<0.05)。治疗后第6、9、12个月, PLA2R相关性IMN组总缓解率分别为58.3%、62.5%、62.5%, 而非PLA2R相关性IMN组则在第6个月时总缓解率达100%, 且达到完全缓解的时间明显短于PLA2R相关性IMN组[(5.4±3.5)比(10.5±1.6)个月, P<0.05]。结论肾组织PLA2R检测可用于协助诊断IMN, 非PLA2R相关性IMN采用免疫治疗的疗效优于PLA2R相关性IMN组, 且起效时间更快。

• 单位
  上海交通大学