医保谈判对多纳非尼治疗肝细胞癌药品经济性的影响

作者：徐晓; 蒋建军; 姚嫔娉; 陈丹镝^*

来源：现代预防医学, 2023, 50(13): 2422-2435.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202301097

• 医保谈判
• 多纳非尼
• 索拉非尼
• 肝细胞癌
• 药品经济性

目的 立足于我国卫生服务体系角度，评价医保谈判前后，多纳非尼对比索拉非尼一线治疗晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的药品经济性。方法 基于一项在中国晚期肝细胞癌患者开展的临床试验（ZGDH3研究）及已发表的文献数据，构建分区生存模型模拟患者长期生存获益和治疗成本，支付意愿（willingness to pay, WTP）阈值设定为1～3倍我国2021年人均国内生产总值（gross domestic product, GDP），并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析以检验模型稳健性。结果 基础分析显示，医保谈判前后，多纳非尼组对比索拉非尼组的增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio, ICER）分别为280 745.92元/质量调整生命年（quality-adjusted life year, QALY）与181 477.87元/QALY（低于3倍人均GDP,242 928元）；单因素敏感性分析显示，多纳非尼成本、疾病进展（progressed disease, PD）状态效用值是影响ICER的主要因素；概率敏感性分析显示，医保谈判前后，多纳非尼对比索拉非尼一线治疗晚期肝细胞癌的药品经济性概率从0.216上升至0.925；情境分析显示，医保谈判价格相较于临界点价格上限降低了20.54%。结论 医保谈判实施效果可观，一款原本不太可能具有成本-效果优势的创新药在纳入医保目录后开始变得具备药品经济性。

• 单位
  公共卫生学院; 四川大学