不同方式重复经颅磁刺激联合SSRI对卒中后抑郁患者干预效果的网状Meta分析

作者：董又鸣; 萧蕙; 路世龙; 廖穆熙; 叶增杰

来源：中国循证医学杂志, 2023, 23(08): 887-893.

• 重复经颅磁刺激
• SSRI
• 卒中
• 抑郁
• 网状Meta分析
• 系统评价

目的 对不同方式重复经颅磁刺激（rTMS）联合SSRI类抗抑郁药物对脑卒中后抑郁患者的干预效果进行网状Meta分析。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库，搜集与研究目的相关的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2022年10月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R 4.2.1软件进行网状Meta分析。结果 最终纳入25个RCT，包括2 152例患者，涉及联合SSRI的4种rTMS刺激方式，即高频刺激左背外侧前额叶（l-DLPFC）、低频刺激l-DLPFC、低频刺激右背外侧前额叶（r-DLPFC）和低频刺激双侧背外侧前额叶（DLPFC）。网状Meta分析结果显示，4种刺激方式联合SSRI治疗抑郁的效果均优于单独使用SSRI(P低频刺激l-DLPFC(63.1%)>高频刺激l-DLPFC(57.1%)>低频刺激r-DLPFC(40.4%)。4种刺激方式联合SSRI与单独使用SSRI的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rTMS联合SSRI在卒中后抑郁情绪改善方面效果均优于单独SSRI治疗，其中低频rTMS刺激双侧DLPFC的效果可能最佳。同时，不同刺激方式的安全性均较好。