激素受体阳性乳腺癌患者非酒精性脂肪肝对患者生存影响及危险因素分析

作者：张方洁; 王松; 张国民; 赵瑞娟; 刘耀敏^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(02).

• 乳腺癌
• 激素受体
• 表皮生长因子受体2
• 非酒精性脂肪肝
• 无病生存
• 总生存期

目的探讨激素受体(hormone receptor, HR)阳性、表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)阴性乳腺癌患者诱发非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的危险因素及NAFLD对患者的生存影响。方法收集2014年1月至2017年12月在承德医学院附属医院就诊的54例HR+乳腺癌患者, 借助磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查患者肝脏脂肪积累情况, 将患者分为酒精性脂肪肝与NAFLD两组, Student’s t检验或Fisher检验分析两组患者临床指标, Logistic单因素和多因素检验分析与NAFLD相关的临床危险因素, 受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)进一步分析临床危险因素对预测诊断NAFLD的敏感性, Log-rank(Mantel-Cox)检验分析两组患者的无病生存(disease-free survival, DFS)与总生存期(overall survival, OS)。结果经MRI检查后确诊的NAFLD患者有22例, 酒精性脂肪肝患者32例, Student’s t检验或Fisher检验发现两组患者的体重指数(body mass index, BMI)、腰围、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase, ALT)、谷酰胺转肽酶(glutamine transpeptidase, GGT)、甘油三酯(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)指标差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic单因素与多因素分析显示与NAFLD相关的危险因素是AST(OR=1.05, 95%CI:1.02～1.10, P=0.007)、GGT(OR=1.04, 95%CI:1.01～1.09, P=0.038)、TG(OR=1.03, 95%CI:1.01～1.06, P=0.011)、HDL(OR=1.06, 95%CI:1.01～1.12, P=0.037), ROC曲线分析显示AST、GGT、TG、HDL这4个指标联合对预测诊断NAFLD的敏感性高(AUC=0.869, P<0.05)。两组患者的DFS(HR=1.830, 95%CI:0.983～3.409, P=0.057)与OS(HR=2.482, 95%CI:0.761～8.093, P=0.132)无差别。结论 HR+乳腺癌患者在治疗期间诱发NAFLD的独立危险因素有AST、GGT、TG、HDL, 但并发NAFLD对患者的DFS、OS无显著影响。

• 单位
  承德医学院附属医院