不同左心室射血分数心力衰竭患者的健康相关生活质量变化趋势及差异分析

作者：蒲博轩; 赫广达; 季润青; 于炎武; 李艳; 苏小茗; 雷璐碧; 李京阔; 张丽华^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(06): 656-662.

• 心力衰竭
• 左心室射血分数
• 健康相关生活质量
• 堪萨斯城心肌病问卷-12

目的：分析不同左心室射血分数（LVEF）心力衰竭（心衰）患者的健康相关生活质量（HRQoL）变化趋势及差异。方法：基于重大慢病国家注册登记研究心衰前瞻性队列连续入选2016年8月至2018年5月全国52家医院≥18岁、因急性心衰入院的2 222例患者，均完成入院48 h内及出院1个月、6个月、1年随访时堪萨斯城心肌病问卷-12(KCCQ-12)调查。纳入患者按LVEF分为射血分数降低的心衰（HFrEF,LVEF<40%）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF,40%≤LVEF<50%）和射血分数保留的心衰（HFpEF,LVEF≥50%），采用KCCQ-12评分定量评估三类心衰患者的HRQoL。结果：2 222例心衰住院患者的中位年龄65(55,74)岁，36.3%为女性，HFrEF患者942例（42.4%）,HFmrEF患者470例（21.2%）,HFpEF患者810例（36.5%）。与HFrEF患者相比，HFmrEF、HFpEF患者的年龄较大，女性比例较高（P均<0.017）;HFmrEF、 HFpEF患者中合并高血压、冠心病、心房颤动、贫血的患者比例均高于HFrEF患者（P均<0.017）。与基线相比，三类心衰患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均增加（P均<0.01），且KCCQ-12评分随时间变化趋势相似，均在1个月时大幅度增加，在6个月时小幅度增加，此后6个月趋于稳定；HFpEF患者出院1个月、6个月、1年时的KCCQ-12评分均低于HFrEF、HFmrEF患者，HFmrEF患者的KCCQ-12评分低于HFrEF患者，差异均有统计学意义（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，合并高血压、慢性肾脏病、HFpEF、NYHA心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级的患者出院后1年HRQoL差的可能性更大（P均<0.05）。结论：HFpEF患者年龄较大，合并症较多。在出院后1年存活的患者中，HFrEF、HFmrEF、 HFpEF患者的HRQoL均在1个月随访时较基线明显改善，6个月小幅度改善，然后趋于稳定；出院后，HFrEF患者的HRQoL相对较好，HFpEF患者较差，HFmrEF患者介于两者之间。

• 单位
  国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院