红细胞分布宽度与危重症患者病死率的相关性研究

作者：侯彦丽; 金旭婷; 李佳媚; 张静静; 骆艳妮; 王小闯; 王岗^*

来源：中国急救医学, 2021, 41(02): 111-116.

• 红细胞分布宽度(RDW)
• 重症监护室(ICU)
• 病死率

目的探讨危重症患者入重症监护室(intensive care unit,ICU)时红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与病死率的相关性。方法采用回顾性队列研究,纳入美国重症监护数据库Ⅱ版本2.6(Multiparameter Intelligent Monitoring in Intensive CareⅡversion 2.6,MIMIC-Ⅱv2.6)中单次入院且ICU住院时长> 24 h,同时有RDW检测记录的成年患者。根据RDW预测病死率的最佳cut-off值(14.55%)将研究对象分为低RDW组(RDW <14.55%)及高RDW组(RDW≥14.55%),比较两组的病死率,进一步使用单因素及多因素Logistic回归和Cox回归分析评估RDW与病死率的关系。结果本研究最终共有13 822例患者入组。高RDW组的医院病死率、ICU病死率、28 d病死率及1年病死率均高于低RDW组(分别为19.73%vs.8.42%,15.04%vs.6.65%,22.68%vs.9.12%,36.22%vs.14.45%,均P <0.001)。RDW作为连续变量,多因素分析结果显示,RDW越高,医院病死率(OR=1.227,95%CI 1.190～1.265)、ICU病死率(OR=1.180,95%CI 1.141～1.220)、28 d病死率(HR=1.161,95%CI 1.138～1.185)和1年病死率(HR=1.177,95%CI 1.159～1.195)越高。分组后回归分析结果显示,与低水平RDW组相比,高水平RDW组患者的医院病死率增加0.912倍(OR=1.912,95%CI 1.683～2.172),ICU病死率增加0.673倍(OR=1.673,95%CI 1.452～1.928),28 d病死率增加0.850倍(HR=1.850,95%CI 1.675～2.043),1年病死率增加1.045倍(HR=2.045,95%CI 1.891～2.212),且存在统计学意义(P <0.001)。结论入ICU首次RDW增高是危重症患者死亡的危险因素。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院